2017级护理研究生临床实践第一阶段培训之十七——泌尿外科实践收获

       阳春布德泽，万物生光辉。2018年3月27日，2017级护理研究生临床实践第一阶段的第十七场培训如期进行。

　　上午9时，山西医科大学第一医院泌尿外科科护士长高俊平老师在护校阶一教室为2017级护理研究生带来一场生动又深刻的理论培训。高老师作为一名优秀的泌尿外科护理管理者，围绕泌尿外科护理发展概况的主题，从泌尿科的发展史,医护专业发展趋势和前沿动态，我国泌尿外科医疗护理的发展现状，导尿管护理的常见问题与对策三方面展开陈述，让大家对泌尿外科的发展和护理工作有了全面的认识和了解。

　　新中国成立后，泌尿外科蓬勃发展。我院泌尿外科自1958年建科至今已发展为4个病区，130张床位，引进达芬奇机器人辅助腹腔镜系统，应用3D数字模型重建及3D打印技术，引入ERAS管理模式，带领山西省泌尿外科的发展。

　　ERAS是21世纪医学界崭新的理念和治疗康复模式，高老师从方式，内容，目标，评价四方面为同学们讲解。接着高老师讲解泌尿外科的护理服务模式，包括全责护理管理模式，6S精准管理模式及SBAR沟通模式，让同学们进一步理解优质护理服务的内涵。最后，高老师重点讲解导尿管护理的常见问题及对策，从男性患者和女性患者两个方面讲述导尿管护理中常见的七个问题，并分享临床处理经验，让大家受益匪浅。

　　当天下午，同学们来到泌尿外科见习。翟晓梅护士长首先为大家讲解泌尿外科的常见疾病和常见操作，随后带领大家参观ERAS示范病房，具体讲述加速康复6大关键流程。接着同学们跟着翟老师来到门诊楼参观了膀胱镜检室，膀胱灌注治疗室，碎石排石中心，为大家讲述了新型电磁式双波源体外碎石机的工作原理。最后，大家在护理站学习了医嘱处理流程及护理文书的书写。

　　次日上午8时至9时，同学们就高老师提出的三个问题各抒己见，高老师认真聆听同学们的讨论并总结发言。我们组将三个问题的讨论结果总结如下:

一.谈谈你对6S管理的理解并提出对病房常态化管理有什么好的建议。

6S管理指整理，整顿，清扫，清洁，素养，安全。

建议:使用头脑风暴法找出问题，规范流程，并制作小册子;摒弃人管人，秉承制管人;摒弃囤积症，学会吐故方能纳新;考核与绩效挂钩，习惯的管理护士长常抓不懈;注重精神鼓励。

二.谈谈ERAS在病房如何开展。

注重个体化管理。术前做好做好宣传教育，提高患者认识度，对病人病情营养等方面进行评估，对病人做好饮食饮水指导，做好肠道准备等。术中做好手术方式的选择，麻醉方式的选择，液体的使用，血流动力学监测等。术后做好镇痛护理，鼓励病人早进食，注重观察病人恶心呕吐腹胀情况。

三.探讨男性患者拔尿管疼痛原因及对策。

原因：解剖原因；长期留置尿管管壁结晶；气囊皱襞;拔管方式不当。

对策：手法固定解除第一弯曲；注0.5-0.8ml盐水消除皱襞；嘱患者做排尿动作，呼吸均匀；用石蜡油或碘伏润滑尿道口和尿管。

　　通过一天的理论学习和临床见习，同学们对泌尿外科护理有了更深入的了解，感谢高老师和翟老师对我们的指导。护理这条路需要我们不断学习，不断实践，不断探索。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！