为提高大家对H型高血压的认识，更好的做好心脑血管病的预防，现将“H型高血压诊断与治疗专家共识”要点摘录如下，以供同道参考。
1、H型高血压是指合并高同型半胱氨酸血症（血同型半胱氨酸≥10μmmol/L）的高血压；
2、我国约3/4的高血压患者为H型高血压，这与我国居民饮食中叶酸缺乏和或遗传因素有关；
3、我国高血压人群平均叶酸水平为8.1ng/ml，仅为美国人的一半。补充叶酸可明显降低血同型半胱氨酸水平；
4、同型半胱氨酸升高是心脑血管病的独立危险因素，高血压与高同型半胱氨酸血症在脑卒中的发病风险上有协同作用；
5、我国高血压防治指南建议，高血压患者应筛查同型半胱氨酸，针对伴有高同型半胱氨酸水平的患者进行相应的治疗；
6、我国门诊高血压患者筛查同型半胱氨酸的比例较低，指南和临床实践还存在明显的差距；
7、H型高血压患者应推荐尽可能多的摄入富含叶酸的食物，包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。但正常饮食摄入很难获得每日0.4mg以上的叶酸；
8、共识推荐H型高血压患者服用含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物（叶酸和依那普利的复合制剂），不能达标时可联合使用其他种类降压药物；
9、补充小剂量叶酸3年以上才可明显降低脑卒中风险。在CSPPT（中国卒中一级预防研究）研究中，服用依那普利叶酸片4.5年的患者脑卒中风险明显降低；
10、目前我国医院药房中处方的叶酸剂量为5mg/片，其目的是治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。因安全性问题，不建议在服用降压药物的同时服用大剂量叶酸。
夏邑县第二人民医院脑外科 郑医
2016年05月04日
