指南界的“模范学霸”又双叒叕“营业”了！8月，小细胞肺癌（SCLC）最新的2022年第1版美国国家综合癌症网络（NCCN）临床实践指南在官网发布。
这版指南都有哪些方面有哪些调整？先来看看一线治疗的用药更新！
此版指南在广泛期SCLC的一线治疗方案中，新增了：卡铂（AUC 5，第1天）＋依托泊苷（100MG/M2，第1-3天）＋阿替利珠单抗（1200MG，第1天），每21天为1周期，共治疗4周期。继以用阿替利珠单抗（1680MG，第1天）维持治疗，每28天为1周期。一线免疫治疗地位再次提升。
这一更新是基于IMPOWER133研究结果，是三十年来广泛期SCLC首个总生存期（OS）超过1年的研究。
在该研究中，阿替利珠单抗组和安慰剂组的中位OS分别为12.3个月和10.3个月（HR＝0.7；95%CI：0.54-0.91；P=0.007）。中位无进展生存期（PFS）分别为5.2个月和4.3个月（HR＝0.77；95%CI：0.62-0.96；P=0.02）。
无局部症状：除需要立即进行系统治疗的情况，在系统治疗前进行脑放疗。
局限期SCLC在全身治疗同步放疗期间，推荐使用依托泊苷联合顺铂。在此期间，不推荐使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）。
脑转移通常应使用全脑放疗（WBRT）治疗；不过，部分脑转移病灶较少的患者可以适当地使用立体定向放疗（SRT）/放射外科治疗（SRS）。WBRT的推荐剂量是30GY X10每日分割，考虑在放疗期间和放疗后加用美金胺。
对于经皮冠状动脉介入术后发生脑转移的患者，可以考虑在部分患者中进行重复的WBRT；对于预后较好的患者，使用调强放疗（IMRT）加美金胺以保留海马的WBRT作为首选，因该方案比传统的WBRT同步记忆治疗产生的认知功能障碍更少。
