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胃食管反流病患者要不要根除幽门螺杆菌?|主任谈消化

2025-01-28 11:30:10

据说,根除幽门螺杆菌会增加反酸烧心,而幽门螺杆菌又是胃癌第一号致癌因子,那么,幽门螺杆菌感染的胃食管反流病患者要不要根除幽门螺杆菌呢?

在亚洲人群中,根除幽门螺杆菌(HP)后胃食管反流病的发生率确实会增加,这是为何?

胃酸是由胃底、胃体的壁细胞分泌的,HP感染后若慢性胃炎以胃底、胃体为主时,壁细胞受损,数量减少,胃酸分泌减少,使胃食管反流病的症状减轻;根除HP以后,胃底胃体炎症消除,壁细胞恢复,胃酸增加,反而加重了胃食管反流病症状。

在亚洲人群中以胃底胃体炎症较多,因此,亚洲人群胃食管反流病伴HP感染者在根除HP以后有可能会加重胃食管反流病的症状。

HP感染后100%会引起胃黏膜活动性炎症,长期胃黏膜炎症势必会导致胃黏膜萎缩肠化,甚至异型增生、胃癌。目前已经证实,HP感染是诱发胃癌的主要因素,根除HP可以明显降低胃癌的发病率!

而HP保护胃食管反流病,并不是HP真正的起到了保护作用,而是以损伤胃底胃体黏膜增加胃癌发病几率为代价的。

胃食管反流病的主要原因并不是胃内胃酸过多,而是食管下段的括约肌一过性的松弛,从而使胃酸反流。由于目前还没有紧束食管下段括约肌的药物,治疗胃食管反流病主要是用强大抑酸药(质子泵抑制剂)抑制胃酸,以此来减轻患者的反流症状和对食管的损伤。但长期的抑酸治疗,会加重胃萎缩,增高胃癌发病几率,若再在加上HP感染,胃癌发病率会更高。

因此,胃食管反流病又有HP感染的患者还是以根除HP为好!

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